في هذا المقال، سنتناول فحص خزعة نقي العظم وأهميته في تقييم صحة نخاع العظم، وتشخيص اضطرابات الدم وبعض أنواع السرطان. يُعد نقي العظم جزءًا أساسيًا من الجسم يلعب دورًا حيويًا في إنتاج خلايا الدم الحمراء، وخلايا الدم البيضاء، والصفائح الدموية، مما يجعله ضروريًا للحفاظ على توازن النظام المناعي والدورة الدموية. سنتعرف على كيفية إجراء هذا الفحص، والأسباب التي قد تدعو الطبيب لطلبه، بالإضافة إلى الخطوات التحضيرية والمخاطر المحتملة، ودلالات النتائج.
ما هو فحص خزعة نقي العظم ؟
نقي العظم هو نسيج ناعم وإسفنجي يوجد في مركز معظم العظام، ويعمل على إنتاج أنواع مختلفة من خلايا الدم، بما في ذلك:
- خلايا الدم الحمراء (Red blood cells - Erythrocytes)، وهي الخلايا التي تنقل الأكسجين من الرئتين إلى جميع خلايا الجسم.
- خلايا الدم البيضاء (White blood cells - Leukocytes)، وهي التي تساعد الجسم في مقاومة العدوى.
- الصفائح الدموية (Platelets)، وهي التي تساعد في عملية تجلط الدم.
يهدف فحص خزعة نقي العظم إلى التحقق من كفاءة عمل نقي في إنتاج خلايا الدم بكميات طبيعية، ويساعد هذا الفحص في تشخيص ومراقبة اضطرابات نخاع العظم وأمراض الدم وبعض أنواع السرطان.
يوجد نوعان رئيسيان من الإجراءات المستخدمة لجمع عينات من نقي العظم لإجراء الفحص:
- شفط نقي العظم (Bone marrow aspiration): إذ يتم إزالة كمية صغيرة من سائل نقي العظم وخلاياه.
- خزعة نقي العظم (Bone marrow biopsy): إذ يتم إزالة قطعة صغيرة من العظم ونقي العظم.
عادةً ما يتم إجراء شفط وخزعة نقي العظم معًا.
أسماء أخرى للفحص: فحص نخاع العظم.
لماذا يُستخدم فحص نقي العظم ؟
يُستخدم فحص خزعة نقي العظم للأغراض التالية:
- لمعرفة سبب مشكلات خلايا الدم الحمراء أو البيضاء أو الصفائح الدموية.
- لتشخيص ومراقبة اضطرابات الدم، مثل:
- فقر الدم (Anemia) عندما يكون السبب غير معروف.
- كثرة الكريات الحمراء الأولية (Polycythemia vera).
- نقص الصفائح الدموية (Thrombocytopenia).
- لتشخيص اضطرابات نقي العظم.
- لتشخيص ومراقبة علاج بعض أنواع السرطان، مثل سرطان الدم (Leukemia) والورم النخاعي المتعدد (Multiple myeloma) والليمفوما (Lymphoma).
- لتشخيص سبب الحمى غير المبررة، والتي قد تكون ناتجة عن عدوى في نقي العظم.
لماذا قد أحتاج إلى فحص خزعة نقي العظم ؟
قد يطلب الطبيب إجراء شفط وخزعة نقي العظم إذا أظهرت فحوصات الدم الأخرى أن مستويات خلايا الدم الحمراء أو البيضاء أو الصفائح الدموية غير طبيعية. قد تشير زيادة أو نقص عدد خلايا الدم إلى وجود حالة طبية، مثل السرطان الذي يبدأ في الدم أو نخاع العظم. كذلك، إذا كنت تتلقى علاجًا لنوع آخر من السرطان، قد يساعد هذا الفحص في معرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى نخاع العظم. كما يمكن استخدام فحص خزعة نقي العظم لمعرفة مدى فعالية علاج السرطان.
كيف يتم إجراء فحص خزعة نقي العظم ؟
يتم عادةً إجراء شفط وخزعة نقي العظم في نفس الوقت، يقوم الطبيب بجمع عينات النخاع من أجل الفحص، وعادةً ما يمكن جمع العينات في حوالي عشر دقائق.
قبل الإجراء
قد يُطلب منك ارتداء ثوب المستشفى، وسيتم قياس ضغط الدم، ومعدل ضربات القلب، ودرجة الحرارة، كما يمكنك اختيار تناول مهدئ خفيف لمساعدتك على الاسترخاء، أو استخدام دواء أقوى يضعك في حالة نوم. سيساعدك الطبيب في تحديد الخيار الأفضل لك.
أثناء الإجراء:
-
ستستلقي على جانبك أو بطنك، حسب العظم الذي سيتم أخذ العينات منه. يتم أخذ معظم عينات نقي العظم من عظم الحوض الخلفي، والذي يُسمى العرف الحرقفي (Iliac crest)، لكن يمكن استخدام عظام أخرى.
-
سيتم تنظيف الجلد فوق العظم بمطهر.
-
ستحصل على حقنة لتخدير الجلد والعظم تحته، وقد تشعر بوخزة.
-
بعد تخدير المنطقة، يقوم الطبيب بعمل شق صغير جدًا في الجلد وإدخال إبرة مجوفة، ويجب عليك البقاء ثابتًا أثناء الإجراء:
- يتم عادةً إجراء شفط نقي العظم أولاً، حيث يتم دفع الإبرة إلى العظم واستخدام محقنة لسحب السائل وخلايا النخاع. قد تشعر بألم حاد قصير، وتستغرق هذه العملية بضع دقائق فقط.
- يتم استخدام إبرة خاصة لأخذ خزعة نقي العظم عبر نفس الشق، ويقوم الطبيب بلف الإبرة داخل العظم لإخراج قطعة صغيرة من نسيج نقي العظم، وقد تشعر بضغط أو ألم قصير أثناء أخذ العينة.
-
بعد الفحص، سيغطي الطبيب المنطقة بضمادة.
إذا لم تتناول دواء للاسترخاء أو النوم، ستحتاج عادةً إلى البقاء مستلقيًا لمدة 15 دقيقة للتأكد من توقف النزيف. بعد ذلك، يمكنك العودة لممارسة أنشطتك المعتادة. أما إذا كنت قد تناولت دواء للاسترخاء أو النوم، ستحتاج إلى البقاء لفترة أطول قبل العودة إلى المنزل، وربما تحتاج إلى الراحة في اليوم التالي.
هل أحتاج إلى القيام بأي تحضيرات قبل الفحص؟
سيخبرك الطبيب ما إذا كنت بحاجة إلى الصيام لبضع ساعات قبل الإجراء، ومن الأفضل أن يكون معك شخص ليقودك إلى المنزل بعد الفحص، فقد تشعر بالنعاس إذا تناولت دواء للاسترخاء أو النوم. ستتلقى تعليمات حول كيفية التحضير للفحص، ولا تتردد في طرح أي أسئلة على الطبيب حول الإجراء.
هل هناك مخاطر للفحص؟
بعد إجراء شفط وخزعة نقي العظم، قد تشعر ببعض التيبس أو الألم في المنطقة التي تم أخذ العينة منها، وهذا عادةً ما يختفي خلال بضعة أيام.
قد ينصحك الطبيب بتناول مسكن للألم، لكن يجب عدم تناول أي مسكنات لم يوافق عليها الطبيب، إذ إن بعض المسكنات مثل الأسبرين (Aspirin) قد تزيد من خطر النزيف.
أعراض نادرة لكن خطيرة
رغم ندرة حدوثها، قد تظهر بعض الأعراض الخطيرة، مثل:
- زيادة الألم أو عدم الارتياح في مكان أخذ العينة.
- احمرار أو تورم أو نزيف أو تسرب سوائل من المكان.
- الحمى.
إذا لاحظت أيًا من هذه الأعراض، يجب عليك الاتصال بالطبيب.
ماذا تعني نتائج الفحص؟
قد يستغرق الحصول على نتائج فحص خزعة نقي العظم عدة أيام أو حتى أسابيع، وقد يكون الطبيب قد طلب العديد من الفحوصات المختلفة على عينة نقي العظم، لذا قد تتضمن النتائج الكثير من المعلومات المعقدة التي يمكن للطبيب تفسيرها.
في بعض الحالات، إذا كانت نتائج الفحص غير طبيعية، قد تحتاج إلى فحوصات إضافية لتأكيد التشخيص أو تحديد العلاج الأمثل.
إذا كنت مصابًا بالسرطان الذي يؤثر على العظام والنخاع، قد تقدم نتائج الفحص معلومات حول مرحلة السرطان، أي كمية السرطان الموجودة في الجسم وسرعة نموه.
أما إذا كنت تخضع للعلاج من السرطان، فقد تُظهر النتائج مدى فعالية العلاج أو ما إذا كان يؤثر على نقي العظم.
الأسئلة الأكثر شيوعًا
لماذا يطلب الطبيب خزعة من نقي العظم؟
يُطلب إجراء خزعة نخاع العظم عادةً لتشخيص أو متابعة حالات تؤثر على الدم أو نخاع العظم. من أهم الأسباب: معرفة سبب نقص أو زيادة خلايا الدم الحمراء أو البيضاء أو الصفائح الدموية، وتشخيص أمراض معينة مثل فقر الدم غير المفسر أو اضطرابات نخاع العظم، ومراقبة تقدم أنواع معينة من السرطان، مثل اللوكيميا (سرطان الدم) أو الورم النخاعي المتعدد، أو للتحقق من مدى انتشار السرطان إذا كان موجودًا بالفعل.
كم تستغرق نتيجة خزعة نقي العظم؟
غالبًا ما يستغرق الحصول على نتائج خزعة نخاع العظم بضعة أيام إلى أسبوعين، ويعتمد ذلك على نوع التحاليل المطلوبة على العينة، فقد تُجرى عدة فحوصات مختلفة لتحديد تشخيص دقيق.
هل أخذ الخزعة يعني وجود سرطان؟
لا، أخذ خزعة من نخاع العظم لا يعني بالضرورة وجود سرطان. تُجرى الخزعة لتشخيص مجموعة واسعة من الحالات، وبعضها غير سرطاني، مثل فقر الدم أو اضطرابات المناعة. تستخدم الخزعة لتحديد السبب وراء أي خلل في خلايا الدم، وقد تكون نتيجة التحليل سلبية للسرطان.
نصيحة من موقع صحتك
في الختام، يُعد فحص خزعة نقي العظم إجراءً مهمًا يمكِّن الأطباء من الوصول إلى تشخيص دقيق لأمراض نخاع العظم واضطرابات الدم ومراقبة فعالية العلاجات، خاصة في حالات السرطان. ورغم أن الإجراء قد يبدو غير مريح، فإنه يوفر معلومات حيوية تساعد في تحديد الخطوات العلاجية المناسبة للحفاظ على صحة المريض. من الضروري متابعة الإرشادات الطبية بعد الفحص، والحصول على الراحة وتجنب النشاطات المجهدة، إلى جانب إبلاغ الطبيب بأي أعراض غير عادية لضمان تعافٍ سريع وآمن.
