أفضل تغذية لمريض النقرس.. ماذا تأكل وماذا تتجنب؟

النقرس هو نوع من التهاب المفاصل، يؤثر على ملايين البشر، ويعاني الأشخاص المصابون بالنقرس من نوبات مفاجئة وشديدة من الألم والتورم والتهاب المفاصل، ولحسن الحظ، يمكن السيطرة على النقرس بالأدوية، واتباع نظام غذائي مناسب لعلاج مرض النقرس، وتغيير نمط الحياة، وتستعرض هذه المقالة أفضل نظام غذائي لعلاج مرض النقرس والأطعمة التي يجب تجنبها.

ما هو النقرس؟

النقرس هو نوع من التهاب المفاصل يتضمن ألمًا مفاجئًا وتورمًا والتهابًا في المفاصل، وما يقرب من نصف حالات النقرس تؤثر على أصابع القدم الكبيرة، بينما تؤثر الحالات الأخرى على الأصابع الأخرى والمعصمين والركبتين والكعب.
تحدث أعراض النقرس أو "الهجمات" عندما يكون هناك كثير من حمض البوليك في الدم، وحمض اليوريك هو نفايات كيميائية ينتجها الجسم عندما يهضم بعض الأطعمة.
عندما تكون مستويات حمض البوليك مرتفعة، يمكن أن تتراكم بلورات منه في مفاصلك، وهذه العملية تسبب تورما والتهابا وألما شديدا، وتحدث نوبات النقرس عادةً في الليل وتستمر من 3 إلى 10 أيام.
يعاني معظم الأشخاص المصابين بهذه الحالة من هذه الأعراض لأن أجسامهم لا تستطيع إزالة حمض البوليك الزائد بكفاءة، مما يسمح لحمض اليوريك بالتراكم والتبلور والاستقرار في المفاصل. وهناك بعض المرضى الآخرين الذين يعانون من النقرس ممن يصنعون الكثير من حمض اليوريك بسبب وراثي، أو بسبب نظامهم الغذائي.

كيف يؤثر الغذاء على النقرس؟

إذا كنت مصابًا بالنقرس، فقد تؤدي بعض الأطعمة إلى حدوث نوبة من خلال رفع مستويات حمض البوليك في الدم، وعادةً ما تكون الأطعمة المحفزة غنية بالبيورينات، وهي مواد توجد بشكل طبيعي في الأطعمة، وعندما تهضم البيورينات، فإن جسمك يصنع حمض البوليك كمخلفات كيميائية، وهذا ليس مصدر قلق للأشخاص الأصحاء، لأنهم يزيلون بكفاءة حمض البوليك الزائد من الجسم، غير أن الأشخاص المصابون بالنقرس لا يستطيعون  إزالة حمض البوليك الزائد بكفاءة، وبالتالي، فإن النظام الغذائي الغني بالبيورينات قد يسمح بتراكم حمض البوليك، ويسبب نوبة النقرس.
لحسن الحظ، تظهر الأبحاث أن تقليل الأطعمة الغنية بالبيورينات، وتناول الأدوية المناسبة يمكن أن يمنع نوبات النقرس، وتشمل الأطعمة التي تسبب نوبات النقرس عادة: اللحوم العضوية واللحوم الحمراء والمأكولات البحرية والكحول والبيرة، وتحتوي على كمية معتدلة إلى عالية من البيورينات، ومع ذلك، هناك استثناء واحد لهذه القاعدة؛ حيث تظهر الأبحاث أن الخضروات الغنية بالبيورينات لا تؤدي إلى نوبات النقرس.
ومن المثير للاهتمام، أن الفركتوز والمشروبات المحلاة بالسكر يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بنوبات النقرس أيضاً على الرغم من أنها ليست غنية بالبيورينات، وبدلاً من ذلك، قد ترفع مستويات حمض اليوريك من خلال تسريع العديد من العمليات الخلوية.
على سبيل المثال، وجدت دراسة شملت أكثر من 125000 مشارك أن الأشخاص الذين استهلكوا كثيراً من الفركتوز لديهم مخاطر أعلى بنسبة 62٪ للإصابة بالنقرس.

من ناحية أخرى، تظهر الأبحاث أن منتجات الألبان القليلة الدسم ومنتجات الصويا ومكملات فيتامين ج قد تساعد في منع نوبات النقرس عن طريق تقليل مستويات حمض اليوريك في الدم.
لا يبدو أن منتجات الألبان الكاملة الدسم والعالية الدسم تؤثر على مستويات حمض البوليك.

ما الأطعمة التي يجب على مريض النقرس تجنبها؟

إذا كنت عرضة لهجمات النقرس المفاجئة، فتجنب الأطعمة الغنية بالبيورينات، وهي الأطعمة التي تحتوي على أكثر من 200 ملغ من البيورينات لكل 100 جرام.
يجب أيضًا تجنب الأطعمة الغنية بالفركتوز، وكذلك الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البيورينات، والتي تحتوي على 150-200 مجم من البيورينات لكل 100 جرام، وهذه قد تؤدي إلى نوبة النقرس.

وفي ما يلي بعض الأطعمة الرئيسية الغنية بالبيورينات، والأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البيورينات بشكل معتدل، والأطعمة الغنية بالفركتوز التي يجب تجنبها:

1. جميع لحوم الأعضاء الداخلية، وتشمل: الكبد والكلى والطحال والدماغ.
2. لحوم الطرائد، تشمل لحم العجل ولحم الغزال.
3. الأسماك: الرنجة والسلمون المرقط والماكريل والتونة والسردين والأنشوجة والحدوق وغير ذلك.
4. المأكولات البحرية الأخرى: الإسكالوب، السلطعون، الجمبري والبيض.
5. المشروبات السكرية: خاصة عصائر الفاكهة والمشروبات الغازية السكرية.
6. السكريات المضافة: العسل، رحيق الصبار وشراب الذرة عالي الفركتوز.
7. الخميرة: الخميرة الغذائية وخميرة البيرة ومكملات الخميرة الأخرى.
8. بالإضافة إلى ذلك، يجب تجنب الكربوهيدرات المكررة، مثل الخبز الأبيض والكعك والبسكويت. على الرغم من أنها لا تحتوي على نسبة عالية من البيورينات أو الفركتوز، إلا أنها منخفضة في العناصر الغذائية، وقد ترفع مستويات حمض البوليك.

ما الأطعمة والمشروبات التي يجب تناولها؟

على الرغم من أن النظام الغذائي المناسب لعلاج مرض النقرس يحذف العديد من الأطعمة، فلا يزال هناك الكثير من الأطعمة المنخفضة البيورينات التي يمكنك الاستمتاع بها، وتعتبر الأطعمة منخفضة البيورينات عندما تحتوي على أقل من 100 مجم من البيورين لكل 100 جرام، وفيما يلي بعض الأطعمة المنخفضة البيورينات والتي تعتبر آمنة بشكل عام للأشخاص الذين يعانون من النقرس:

1. الفواكه: جميع الفواكه مناسبة بشكل عام لمرضى النقرس، وقد يساعد الكرز أيضًا في منع الهجمات عن طريق خفض مستويات حمض اليوريك وتقليل الالتهاب.
2. الخضار: جميع الخضروات جيدة، بما في ذلك البطاطس والبازلاء والفطر والباذنجان والخضروات ذات الأوراق الخضراء الداكنة.
3. البقوليات: جميع البقوليات جيدة، بما في ذلك العدس والفول وفول الصويا والتوفو.
4. المكسرات: جميع المكسرات والبذور.
5. الحبوب الكاملة: وتشمل الشوفان والأرز البني والشعير.
6. منتجات الألبان: جميع منتجات الألبان آمنة، ولكن يبدو أن منتجات الألبان القليلة الدسم مفيدة بشكل خاص.
7. البيض.
8. المشروبات: القهوة والشاي والشاي الأخضر.
9. الأعشاب والبهارات: جميع الأعشاب والبهارات.
10. الزيوت النباتية: وتشمل زيوت الكانولا وجوز الهند والزيتون والكتان.

الأطعمة التي يمكنك تناولها باعتدال

بصرف النظر عن اللحوم العضوية ولحوم الطرائد وبعض الأسماك؛ يمكن:

• استهلاك معظم اللحوم باعتدال، ويجب أن تقتصر على 4-6 أونصات (115-170 جرامًا) منها بضع مرات في الأسبوع فقط.
• تحتوي الأغذية التالية على كميات معتدلة من البيورينات (من 100 إلى 200 مجم لكل 100 جرام)، وبالتالي، فإن التناول المعتدل لا يضر، ولكن يجب الانتباه إلى أن تناول الكثير منها قد يؤدي إلى نوبة النقرس:

1. اللحوم: وتشمل الدجاج ولحم البقر والضأن.
2. الأسماك الأخرى: يحتوي السلمون الطازج أو المعلب بشكل عام على مستويات أقل من البيورينات مقارنة بمعظم الأسماك الأخرى.

قائمة طعام مناسبة للعلاج النقرس لمدة أسبوع

سيساعدك اتباع نظام غذائي مناسب لعلاج مرض النقرس على تخفيف الألم والتورم، مع منع حدوث نوبات مستقبلية، وفي ما يلي نموذج لقائمة مناسبة لعلاج مرض النقرس لمدة أسبوع واحد.

• يوم الإثنين

الفطور: شوفان بالزبادي اليوناني وربع كوب (حوالي 31 جراما) من التوت.
الغداء: سلطة كينوا مع بيض مسلوق وخضار طازجة.
العشاء: معكرونة من القمح الكامل مع الدجاج المشوي والسبانخ والفلفل الحلو وجبن الفيتا قليل الدسم.

• يوم الثلاثاء

الفطور: عصير مع 1/2 كوب (74 جراما) توت، 1/2 كوب (15 جراما) سبانخ، 1/4 كوب (59 مل) زبادي يوناني وربع كوب (59 مل) حليب قليل الدسم.
الغداء: شطيرة من الحبوب الكاملة مع البيض والسلطة.
العشاء: دجاج مقلي مع الخضار مع أرز بني.

• يوم الأربعاء

الإفطار: شوفان - 1/3 كوب (27 جراما) شوفان ملفوف، 1/4 كوب (59 مل) زبادي يوناني، 1/3 كوب (79 مل) حليب قليل الدسم، 1 ملعقة كبيرة (14 جراما) بذور شيا، 1/4 كوب (حوالي 31 جراما) توت، و1/4 ملعقة صغيرة (1.2 مل) خلاصة فانيليا.
الغداء: حمص وخضروات طازجة في لفافة من القمح الكامل.
العشاء: سمك السلمون المخبوز بالأعشاب مع الهليون والطماطم الكرزية.

• يوم الخميس

الإفطار: بودنغ بذور الشيا طوال الليل - 2 ملعقة كبيرة (28 جراما) من بذور الشيا، 1 كوب (240 مل) زبادي يوناني، و1/2 ملعقة صغيرة (2.5 مل) من مستخلص الفانيليا مع شرائح فواكه من اختيارك. 
الغداء: السلمون مع السلطة.
العشاء: سلطة الكينوا والسبانخ والباذنجان وسلطة الفيتا.

• يوم الجمعة

الإفطار: توست فرنسي بالفراولة.
الغداء: شطيرة من الحبوب الكاملة مع بيض مسلوق وسلطة.
العشاء: التوفو المقلي والخضروات مع الأرز البني.

• يوم السبت

الفطور: فريتاتا الفطر والكوسا.
الغداء: التوفو المقلي والأرز البني.
العشاء: برجر دجاج منزلي الصنع مع سلطة طازجة.

• يوم الأحد

الإفطار: عجة من بيضتين مع السبانخ والفطر.
الغداء: حمص وخضروات طازجة في لفافة من القمح الكامل.
العشاء: سندويشات التاكو بالبيض المخفوق - بيض مخفوق مع السبانخ والفلفل الحلو على خبز التورتيلا من القمح الكامل.

 

تغييرات نمط الحياة الأخرى التي يمكنك إجراؤها

بصرف النظر عن نظامك الغذائي، هناك العديد من التغييرات في نمط الحياة التي يمكن أن تساعدك على تقليل خطر الإصابة بالنقرس ونوبات النقرس.

• الحفاظ على الوزن الصحي، يمكن أيضًا أن يساعدك على الحفاظ على مستويات حمض بوليك منخفضة.. وجدت إحدى الدراسات التي أجريت على 228 رجلاً أن أولئك الذين ركضوا أكثر من 8 كم يوميًا كانوا أقل عرضة للإصابة بالنقرس بنسبة 50٪.
• حافظ على رطوبة جسمك: يمكن أن يساعد الحفاظ على رطوبة الجسم في تقليل خطر الإصابة بنوبات النقرس، وذلك لأن تناول كمية كافية من الماء يساعد الجسم على التخلص من حمض البوليك الزائد من الدم، وطرده في البول، وإذا كنت تمارس الرياضة كثيرًا، فمن المهم أن تظل رطبًا، لأنك قد تفقد الكثير من الماء من خلال التعرق.
• الحد من تناول الكحول: يعد الكحول سببًا شائعًا لهجمات النقرس، وذلك لأن الجسم قد يعطي الأولوية لإزالة الكحول على إزالة حمض البوليك، مما يسمح بتراكم حمض البوليك وتشكيل البلورات، ووجدت إحدى الدراسات التي شملت 724 شخصًا أن شرب النبيذ أو البيرة أو المشروبات الكحولية يزيد من خطر الإصابة بنوبات النقرس، وأدى تناول مشروب واحد إلى مشروبين في اليوم إلى زيادة المخاطر بنسبة 36٪، وزاد عند تناول 2 إلى 4 مشروبات يوميًا بنسبة 51٪.
• جرب مكمل الفيتامين سي: تشير الأبحاث إلى أن مكملات الفيتامين ج قد تساعد في منع نوبات النقرس عن طريق خفض مستويات حمض البوليك، ويبدو أن الفيتامين سي يفعل ذلك عن طريق مساعدة الكلى على إزالة مزيد من حمض البوليك في البول، ومع ذلك، وجدت إحدى الدراسات أن مكملات الفيتامين سي ليس لها أي تأثير على النقرس، ويُعد البحث عن مكملات الفيتامين سي لعلاج النقرس أمرًا جديدًا، لذا يلزم إجراء مزيد من الدراسات قبل التوصل إلى استنتاجات قوية.

الخلاصة

النقرس هو نوع من التهاب المفاصل يسبب ألمًا مفاجئًا وتورمًا والتهابًا في المفاصل، ولحسن الحظ، يمكن للنظام الغذائي المناسب لعلاج مرض النقرس أن يساعد في تخفيف أعراضه، وتشمل الأطعمة والمشروبات التي غالبًا ما تؤدي إلى نوبات النقرس اللحوم العضوية ولحوم الطرائد وبعض أنواع الأسماك وعصير الفاكهة والمشروبات الغازية السكرية والمشروبات الكحولية.
من ناحية أخرى، قد تساعد الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة ومنتجات الصويا ومنتجات الألبان القليلة الدسم في منع نوبات النقرس عن طريق خفض مستويات حمض اليوريك.
تشمل بعض التغييرات الأخرى في نمط الحياة التي يمكن أن تساعد في منع نوبات النقرس: الحفاظ على وزن صحي، وممارسة الرياضة، وشرب الماء، وتقليل شرب الكحوليات وربما تناول مكملات الفيتامين سي.

المصادر:
Best Diet for Gout: What to Eat, What to Avoid
Which Foods are Safe for Gout?
Dietary advice for managing gout