نسب البوتاسيوم وعلاقته بدواء الديجوكسين والألداكتون
مريض يعاني من تضيق في الصمام التاجي وارتجاع الصمام الأبهر ويتعاطى ديجوكسين 250 ملغم والداكتون 25 ملغم، ما هي كمية الأطعمة التي تحتوي على البوتاسيوم التي يجب أن يتناولها يوميًا؟
أخي السائل، هنالك علاقة قوية تربط ما بين نسب البوتاسيوم ودواء الديجوكسين ودواء ألداكتون، ولذلك وجب التنبيه على الكميات المأخوذة من خلال الطعام والمكملات الغذائية التي تحتوي على البوتاسيوم لتجنب المضاعفات الناتجة عن زيادته أو نقصانه مع التزامن لأخذ المريض هذين الدواءين.
تأثير دواء الديجوكسين وألداكتون على نسب البوتاسيوم
يستخدم عقار الديجوكسين (lanoxin) لعلاج مشكلات القلب، وهو دواء يجب أن يكون فى الجسم ضمن نافذة صغيرة، أي أن تغييرًا بسيطًا في مستويات الديجوكسين يمكن أن يُحدث فرقًا كبيرًا في مدى فاعليته، وتساعد مراقبة الدم المنتظمة على ضمان تناول الجرعة الصحيحة وبالتالي تجنب الآثار الجانبية، بما في ذلك سُمية الديجوكسين.
أما ألداكتون (Spironolactone) هو مدر للبول من النوع الذي يحافظ على البوتاسيوم فى الدم بحيث لا يهدر فى البول، وإلى حد ما قد يزيد من مستويات الديجوكسين في الدم.
قد يرفع الألداكتون من البوتاسيوم في الدم، وبالتالي يجب عمل تحاليل مستمرة للتأكد من أن نسب البوتاسيوم فى الدم ضمن المدى الطبيعي، وذلك لأن انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم يزيد من خطر سُمية الديجوكسين، والعكس صحيح؛ فإن ارتفاع بوتاسيوم الدم يقلل من فعالية الديجوكسين.
نسب البوتاسيوم في الدم
عادة تتراوح نسب البوتاسيوم في الدم بين 3.6 إلى 5.2 ملليمول لكل لتر (مليمول/لتر) تقريبًا، وطالما كان المستوى داخل هذا النطاق فلا توجد مشكلة عندك فى البوتاسيوم.
يحدث ارتفاع بوتاسيوم الدم عندما تتجاوز مستويات البوتاسيوم 5.5 مليمول/لتر، ويمكن أن يسبب مستوى البوتاسيوم الأعلى من 6.5 مليمول/لتر مشاكل في القلب تتطلب عناية طبية فورية.
وإذا كانت نسبة البوتاسيوم أقل من 3 ملي مكافئ/لتر (3 مليمول/لتر) فذلك يمثل نقصًا حادًا في بوتاسيوم الدم، وكلا الأمرين (الارتفاع أو الانخفاض) يستدعي تدخلًا سريعًا من الطبيب المعالج.
عندما تكون نسب البوتاسيوم طبيعية فى الدم يمكنك تناول غذاء طبيعي مع تجنب مكملات البوتاسيوم الدوائية.
أما إذا زادت نسب البوتاسيوم فى الدم فلا بد من تجنب الأطعمة المرتفعة فى البوتاسيوم لحين عودة التحاليل للنسب العادية، أو قد يتطلب الأمر الاستمرار فى ذلك النظام دائمًا.
ما هي علامات ارتفاع البوتاسيوم؟
إن ارتفاع بوتاسيوم الدم الخفيف قد لا تصاحبه أى علامات، أو تظهر علامات بسيطة مثل:
- ألم بالبطن.
- إسهال.
- قيء.
- غثيان.
أما مستويات البوتاسيوم المرتفعة فتسبب مشاكل خطيرة قد تهدد الحياة، ومن أعراضها:
- ألم بالصدر.
- خفقان القلب.
- عدم انتظام ضربات القلب (ضربات سريعة أو ما تسمى رفرفة).
- ضعف العضلات أو التنميل في الأطراف.
كيف تختار النظام الغذائي المناسب لحالتك؟
يتشارك الطبيب المعالج مع طبيب التغذية العلاجية فى وضع الخطة التغذوية بناء على الحالة العامة وكمية العلاج والتاريخ المرضي، مثلًا برنامج يحتوي على سعرات متوازنة أو قليل السعرات – قليل البوتاسيوم أو القليل الأكثر في البوتاسيوم.
وبعد ذلك يقوم أخصائي التغذية بعمل التقييم التغذوي ويحدد كميات وأنواع الأطعمة وتوزيعها على مدار اليوم، ولذلك سوف أعطيك إرشادات عامة، استشر طبيبك فيها.
أطعمة عالية البوتاسيوم
هنالك العديد من الأطعمة التي تحتوي على مستويات عالية من البوتاسيوم، ومنها:
- الفواكه كالمشمش، والموز، والبرقوق ، والأفوكادو، والزبيب، والشمام والكنتالوب، والتمر، والكيوى، والمانجو، والبابايا، والرمان.
- الفواكه المجففة.
- الفول والفاصوليا البيضاء والصويا.
- البطاطس، والسبانخ، والعدس، والطماطم، والكوسة، والبنجر، والقرع، والبطاطا الحلوة.
- الفطر (المشروم).
- الأسماك خاصة السلمون والأعشاب البحرية.
- الحليب والزبادى.
- عصير البرقوق، وعصير الرمان، وعصير الخضار، وعصير البرتقال، وعصير اليوسفي وعصير الجريب فروت، تجنب شرب أو استخدام السائل من الفواكه المعلبة أو الخضار المعلبة أو صوص اللحوم المطبوخة.
- الأعشاب المجففة، ومسحوق الكاكاو، وبروتين الشرش، والنخالة.
- البذور والمكسرات (الفستق).
- عرق السوس.
- بدائل الملح أو الملح الخفيف.
أما إذا احتجت نظامًا غذائيًا منخفض البوتاسيوم فإن الكميات تختلف بحسب احتياجاتك، ولكن قد تفيدك الإرشادات الآتية:
- الفاكهة: 1-3 من الفواكه منخفضة البوتاسيوم، مثل العنب، والتفاح وعصير التفاح، والتوت.
- الخوخ، والإجاص (الكمثرى)، والأناناس، والفراولة، والبطيخ.
- الخضار: 2-3 حصص من الخضراوات القليلة البوتاسيوم، مثل الخيار، والباذنجان، والفاصوليا الخضراء، والبسلة، والخس، والبصل، والكرنب، والقرنبيط، والكرفس، والجرجير، والفلفل.
(الحصة نصف كوب من الخضراوات الورقية أو المطهوة أو ثمرة طماطم)
- منتجات الألبان المنخفضة البوتاسيوم، مثل الجبن القريش.
- البروتين الحيواني المنخفض البوتاسيوم، مثل الدجاج والديك الرومي+ بيضة.
- الحبوب: الحبوب المنخفضة البوتاسيوم، مثل الأرز أو المعكرونة.
- الشاى والقهوة.
كيف نخفض كمية البوتاسيوم فى الطعام؟
إذا زادت نسبة بوتاسيوم الدم وأردت تناول الخضراوات العالية فى البوتاسيوم؛ فهناك خطوات يجب أن تتبعها لسحب بعض (وليس كل) البوتاسيوم من الخضار، ولكن هذه الطريقة لا تصلح مع جميع المرضى، فلا بد أولًا من موافقة الطبيب:
- قشّر الخضار وضعها في الماء البارد حتى لا تصبح داكنة.
- قطعها لشرائح بسُمك أقل من نصف سم.
- اشطفها في الماء الدافئ لبضع ثوان.
- تنقع لمدة ساعتين على الأقل في ماء دافئ غير مملح باستخدام عشرة أضعاف كمية الماء كمية الخضار (لكل كوب من الخضار 10 أكواب من الماء)، إذا نقعت لفترة أطول، قم بتغيير الماء كل أربع ساعات.
- تشطف تحت الماء الدافئ مرة أخرى لبضع ثوان.
- قم بطبخها بخمسة أضعاف كمية الماء غير المملح (كوب من الخضار + 5 أكواب من الماء).
الخلاصة
في نهاية الاستشارة ننصحك بمراجعة الطبيب التغذوي لمساعدتك في وضع خطة وبرنامج غذائي يساعدك على تحسين أعراض المريض، مما يجنبه أعباء المضاعفات التي قد تحصل جراء عدم المتابعة المستمرة لمستويات البوتاسيوم مع أخذه لدواء الديجوكسين والألداكتون اللذين يؤثران على هذه النسب، متمنين لك دوام العافية.
للمزيد من المعلومات حول مشكلتك، يمكنك تصفح موقع صحتك
