23 يوليو 2017
النفروز.. هل يوجد بديل للكورتيزون؟
السلام عليكم ابنتى نور اصيبت بالنفروز وبدأت العلاج فى ١/١٠/٢٠١٦ بالكورتيزون واستجابت وتم تخفيف الجرعة ولكن فى شهر فبراير ٢٠١٧ عاد الزلال فى البول وتم زيادت الجرعة واختفى الزلال مره اخرى ثم عاود الظهور فور تخفيف الجرعة الى ان ظهر الورم بشكل كبير من اسبوع وزدنا الجرعة الى ٩ سم فى اليوم من الكورتيزون فما الحل وهل هناك علاج آخر أو نستمر على الكورتيزون بالجرعات العاليه لفترة طويله
الأخ كرم؛
إن المتلازمة الكلائية (النفروز) هي مرض مناعي تتجه فيه مضادات من جسم المريض نفسه نحو أجزاء من الكلية وتهاجمها كعدو لها، مما يؤدي إلى إعاقة وظيفة الكلية في تنظيم سوائل الجسم ومنحلات الدم، لكنّ لهذه المتلازمة أشكالا مختلفة نعتمد في تفصيلها على شكل إصابة الأنسجة الداخلية للكلية.
إن المتلازمة الكلائية (النفروز) هي مرض مناعي تتجه فيه مضادات من جسم المريض نفسه نحو أجزاء من الكلية وتهاجمها كعدو لها، مما يؤدي إلى إعاقة وظيفة الكلية في تنظيم سوائل الجسم ومنحلات الدم، لكنّ لهذه المتلازمة أشكالا مختلفة نعتمد في تفصيلها على شكل إصابة الأنسجة الداخلية للكلية.
وفي تسعين في المائة من الحالات تكون الإصابة من النوع المسمى بالسليم أو البدئي (Minimal change) والقابل للعلاج بالكورتيزون فقط لفترة قد لا تتجاوز أشهرا قليلة تعود فيها وظائف الكلية إلى سابق عهدها ويشفى المريض.
وقد تحدث معاودة للمرض أحيانا وهذا ما يتطلب إجراء خزعة للدراسة النسيجية من الكلية، لتحديد نمط الإصابة بدقة ونفي وجود الأشكال الأخرى غير المستجيبة للكورتيزون بمفرده، والتي تتطلب علاجا بمثبطات المناعة وعلى رأسها السيكلوسبورين/ الميتوتركسات.
لذا وفي حال رجوع الزلال وعدم الاستفادة من رفع جرعات الكورتيزون ولتجنب مخاطر الكورتيزون طويل الأمد ينصح بإجراء خزعة واستخدام العلاج المثبط للمناعة تبعا لنتيجة الخزعة، وتحت إشراف الطبيب المعالج.
مع تمنياتنا بالشفاء العاجل.
اقرأ أيضا:
متلازمة التناذر الكلوي عند الأطفال
